사회복지시설 종사자 범죄경력조회 신청서류

구 분	범죄경력
근거법률	사회복지사업법 제35조의2 제2항
신청관서	가까운 경찰서
신청인	사회복지시설의 장
신청서류	∙ 사회복지시설 대표자 (시설장) - 범죄경력 조회 요청서 - 범죄경력 조회 동의서 (자필서명 또는 인) - 사업자등록증 또는 사회복지시설지정서 1부. - 사회복지시설의 장임을 증명할 수 있는 자료 - 시설장(대표자) 신분증 제시[사본) ※ 대리신청시 - 위임장 - 위임인 신분증 사본, - 대리인 신분증[제시) 〔※ 조회대상자는 대리인으로 위임 불가〕

범죄경력 조회 요청서
접수번호		접수일	처리일	처리기간	즉시
요청인	성명		직위
기관명
주소	(전화번호: )
대상자	성명	한글	자국어
한자	영문
주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
주소
「사회복지사업법」 제35조의2에 따라 사회복지시설 종사자 결격사유를 확인하기 위하여 범죄경력 조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.
년 월 일장
요청인	(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
요청인 제출 서류	범죄경력 조회 대상자의 범죄경력 조회 동의서 1부	수수료 없음
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
처리절차
요청서 작성		▶	접수		▶	대상자 확인 (해당 범죄경력)		▶	통보
요청인		경찰청장(지방경찰청장)		경찰청장(지방경찰청장)

범죄경력 조회 동의서
대 상 자	성명	(한글)		(자국어)
		(한자)		(영문)
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주소
	전화번호	자택: 휴대전화:
본인은 사회복지시설 종사(예정)자로서 ,「사회복지사업법」 제35조의2에 따라 범죄경력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자 (서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
※ 대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)